医疗系统私有化、市场化、商业化的坏处与损害

liukang20241周前 (04-24)629吃瓜200

医疗系统变革要坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导

【摘要】新中国树立以来，特别是变革开放以来，我国医疗卫生工作取得了显着成果，但它与公民大众健康需求及经济社会协调开展要求不适应的敌对依然存在。

党的十八大以来，公立医院的变革开展作为深化医药卫生体制变革的重要内容，取得了严峻阶段性成效，在新冠肺炎疫情防控中展示出了应对危机的强壮才干，是确保公民大众生命安全和身体健康的安全屏障。

医疗系统私有化、商场化、商业化的坏处与危害

我国在推动医疗系统变革中，不只要来自新自由主义的理论误导，而且受敌对势力和既得利益集团搅扰。其惯用手法便是像进犯抹黑国有企业相同进犯抹黑公立医院。

一方面，责备公立医院服务态度差、功率效益低下、贪污腐败丛生，建议紧缩公立医院规划，为开展私立医院腾出空间;

另一方面，极力宣扬私立医院服务质量高、服务态度好、看病功率高，应大力开展私立医院。新冠肺炎疫情全球性迸发，彻底击碎了由新自由主义误导和国内外敌对势力与既得利益集团精心假造的医改圈套，让公民大众清楚看到了医疗系统私有化、商场化、商业化带来的后果，“宿迁医改形式”便是前车之鉴，经验沉痛。

（一）无法应对严峻突发公共卫生事情

自有人类社会以来，一直伴随着突发公共卫生事情，严峻威胁和危害人类健康。所谓突发公共卫生事情，是指忽然发生，构成或许或许构成社会大众健康严峻危害的严峻感染病疫情、集体性不明原因疾病、严峻食物和工作中毒以及其他严峻影响大众健康的事情。

突发公共卫生事情，往往事发忽然、初始原因不明、影响广危害大，处置本钱高、防治难度大，处置突发公共卫生事情是政府责任。政府要通过开展医疗卫生工作进步应对突发公共卫生事情以保护公民身体健康的才干。为了避免突发公共卫生事情对公民身体健康的危害，政府要不计本钱、不惜代价。

面临突发公共卫生事情，私立医院是不或许自动承当公益性责任的。由于本钱的赋性是寻求获利最大化，私立医院必定将挣钱盈余作为运营主旨，本钱赋性决议了私立医院公益心和社会责任感淡漠缺失，其在抗击新冠疫情的体现便是最好证明。

新冠肺炎疫情是新中国树立以来传播速度最快、感染规模最广、防控难度最大的严峻突发公共卫生事情。在这次抗疫奋斗中，公立医院发挥了国家栋梁效果。驰援武汉等湖北多地的三百多支医疗队，4.2万医疗卫生人员均来自公立医院。他们遵从党和国家的呼唤，成为最美逆行者、抗疫功臣、国家英豪。

没有公立医院做刚强后台，很难幻想此次抗疫战能取得如此成效。从2003年非典感染疾病的防备和救治，2008年汶川大地震的看病救人，到新冠病毒的抗击和新冠疫苗的接种，一次又一次证明了应对严峻突发公共卫生事情只要政府主导的公益性公立医院才干义无反顾、遵从号令，为国为民分忧担责。

与此构成鲜明比照的是，疫情期间一些私立医院的体现令人惋叹。私立医院大多不肯承当社会责任、不肯实行医疗责任，纷繁封闭药店、停诊停药，想方设法躲避危险，少量私立医院乃至哄抬药价、借疫情之机牟取暴利，饱尝诟病的莆田系医院便是最好的例子；抗疫一线也罕见私立医院医护人员。

各地私立医院平常“蒸蒸日上”，关键时间却不能解救民众于危险，民众对此很不满意。比照疫情面前公立医院的逆行向前与私立医院的冷眼旁观，假如医疗系统变革不坚持“三个主导”，往后再有严峻突发公共卫生事情，不只无法构成集中力气办大事的优势，乃至连所需的“戎马”、“粮草”也很难在短时间内筹齐，处理与应对将极为被迫。

以疫情迸发前期的武汉为例，武汉市共有医院354家，其间公立医院96家，私立医院258家，私营医院占比72.9%。抗击新冠肺炎疫情前期武汉当地医护力气显着缺乏，不能不说与私立医院冷眼旁观有很大联系。其时有限的公有医疗资源底子无法确保每个患者都能得到及时有用医治，致使很多患者得不到及时收治，只能在家里自行阻隔。这是此次疫情初期防控不力的重要原因和经验之一。

国外抗疫实践也标明，医院私有化很难应对严峻疫情。如西班牙为了抗击新冠肺炎疫情，决断将私有医疗系统“国有化”，把一切私营医疗装备置于国家卫生系统的办理之下（据西班牙《国家报》和《ABC报》2020年3月16日报导）。法国总统马克龙宣布电视讲话表明通过这次疫情后，将罗致现在的经验，检讨民主国家露出的缺点，方案取回民生医疗工作的控制权，将其置于商场规矩外。

《纽约时报》报导，美国的医院面临着重要医疗设备的严峻缺少，国家危机时间，靠商场调节物资行不通。意大利国民医疗系统近年来的商场化和荫蔽私有化，加剧了医疗资源分配的两极分化趋势。“有钱人靠商场，贫民靠国家”的现象越来越遍及。

可是，在不得不依赖国民医疗系统的贫穷集体中，医疗需求得不到满意的现象益发杰出。疫情迸发后，意大利的病死率也是居高不下。【正反两方面的状况充分说明，私有化商场化的医疗系统无法有用应对严峻公共卫生事情，政府必须将医疗资源作为公共战略力气把握在手中。

（二）不能确保底子公共服务均等化和社会公正

医疗卫生资源是公民完结生命健康权的底子确保，也是公民日常日子的必需地点。医药卫生资源作为社会公共资源具有公益性，其装备具有独特性，不能盲目商场化、商业化。医疗卫生资源是用来看病救人看病救人的，既不能按资分配也不能按劳分配、更不能按权分配，而应按需分配，只要这样才干确保确有需求的老百姓可以及时取得医疗资源，以确保医疗卫生公共服务均等化和社会公正。

医学是为了促进人类健康而树立的一门学科，无法公正分配医疗卫生服务是对医学赋性的一种违背，导致与医学开展初衷异化。医院私有化商场化必然构成医疗资源分配不公、医疗费用上升。关于一般老百姓来说，医疗费用越高，可取得的医疗服务就会越少越差，必然构成生命健康权因财富多少而得不到公正确保。医院私有化商场化的严峻后果是从准则规划上人为在贫富之间、城乡之间制作严峻的医疗服务两极分化，低收入集体尤其是乡村落后地区低收入集体被排挤在优质而昂扬的医疗系统之外，乃至连一般的病也瞧不起，严峻破坏医疗卫生社会公正。

本钱的赋性是逐利，私家本钱进入医疗范畴开办医院同出资工业、农业、商业企业相同，意图是挣钱逐利。对私立医院，政府所能做的是要求依法运营、照章交税、实行必要的社会责任，冲击非法运营和利欲熏心、危害患者权益的行为，要求私家医院像公益性公立医院相同对待病患是水中捞月。

公立医院是由政府出资主办的公益性医疗机构，树立公立医院旨在平等地为老百姓供给底子医疗卫生服务，满意公民大众底子的卫生健康需求。因而，只要医疗系统坚持“三个主导”才干从准则上确保医疗底子公共服务均等化，保护社会公正。

（三）加剧医患敌对恶化医患联系

医患联系是社会联系的重要组成部分，医患联系调和是社会调和文明的重要标志，各国政府都企图营建调和医患联系。调和医患联系不能随便发生，需求政府主办公益性公立医院作确保。医患两边本是命运共同体，医院和医务人员是患者健康所系、性命相托之人，患者是医院和医师所思、所忧、所急之人，看病救人、看病救人是医院和医师的本分，医院和医师天然是为患者而存在的，没有患者，医院和医师就失去了存在的价值。

可是医师也需求养家糊口，得到底子的日子确保，需求经济收入。而且医师是高技术高危险工作，应该得到更好的日子。政府要引导大众尊重医护人员劳作，保护医护人员的合法权益，在全社会营建患者尊重医护人员、医护人员关怀保护患者的杰出社会气氛。

政府要完善医患命运共同体顶层规划：一方面，要坚持公立医院主导确保医疗系统公益性，最大极限满意老百姓看得起病、吃得起药、住得起院，免除老百姓的后顾之虑。另一方面，政府既要实在确保医师取得与工作相符的经济收入和社会地位，也要加强对医师工作道德教育和从业监管，以确保医师心无旁骛地实行看病救人的责任。

假如一个国家医疗系统彻底私有化、商场化、商业化，医院运营就会获利至上、挣钱榜首，医院就不或许从事公益性工作，更不会把看病救人、看病救人摆在首位。医师就会用自己的工作去牟取更高收入，想办法从病患身上多挣钱。一旦医师把工作当作挣钱投机手法时，他就有或许给患者过度医治、过度用药，小病大治，出不起钱的不治，构成患者过重的担负，对医师的医治发生置疑、不信赖和不满，构成医患利益敌对、加剧医患敌对、危害医患联系。

也会引发患者和家族“我把你当救命恩人，你把我当摇钱树，不光要害我一个人的命，还害我全家”的仇恨，伤医杀医恶性事情就在所不免。医患敌对表象背面深层次本源很大程度上在于医院获利至上，把患者当成了“提款机”，致使患者不信赖医师、医院，构成医患联系紧张。

只要将医院医师从私有化商场化导致的医院获利至上的劫持中解放出来，才干使医护人员增强工作自豪感和荣誉感，树立仁心仁术，把看病救人和公民健康摆在首位;才干使患者不再忧虑看病被宰花冤枉钱，信赖医师，尊重医师，感恩医师，构建起调和友善医患联系。

2020年新冠肺炎疫情防控，医务人员为解救患者生命奋不顾身、逆向前行，送去期望与决心;患者视医务人员为亲人朋友，送上感谢感恩和温暖，双向的爱、温暖的故事，使医患联系真实成为命运共同体。实践证明，“三个主导”是树立医患命运共同体构建调和医患联系的准则确保。

（四）催生过度医疗恶化医疗环境

尽管看病救人是医院和医师的本分，但公立医院和私立医院实行看病救人责任是有本质区别的。公立医院代表政府实行为国民健康服务功能，归于公益性工作，而非营利性安排。这就决议了医师和医院在收治患者行医看病时考虑的是看病救人，而不考虑挣钱盈余。

私立医院由本钱家出资首要考虑的是本钱报答、挣钱获利，通行的是获利至上准则。以药养医、看病挣钱、卖药盈余便成了私立医院的生存之道、生财之道、运营意图。这就致使中低收入劳作者瞧不起病、住不起院，疾病得不到及时有用医治。

在一些私立医院常常做无关查看、输液，一个细微伤风也要开上几百乃至上千元药费，加剧了患者的医疗担负，构成看病贵、看病难、治不起病的严峻社会问题。另一方面，医护人员为了完结医院盈余目标和添加个人收入也不免小病大治、开大处方，过度用药、过度医治、过度查看，对有钱患者关爱有加开宝贵药，对低收入患者冷若冰霜乃至拒之门外，现实日子中医师见死不救、因钱不到位停止手术的不人道行为时有发生，严峻歪曲了医护人员行医责任和医德仁心。

（来历：昆仑策网【授权】，原刊于《政治经济学研讨》2022年第1期）

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